先跟你讲个事儿。上个月我门诊来了个苏州本地的姑娘,34岁,结婚六年,试管做了两次都没成。她拿着化验单进来,人很瘦,脸色发黄,说话声音都是抖的。她跟我说:"医生,我是不是这辈子都不可能有孩子了?"我看了下她的单子,泌乳素高出正常值三倍多,垂体微腺瘤,但之前两家的医生居然都没给她调这个指标就直接进周促排了。你说,这不是瞎耽误工夫嘛。

高泌乳素血症是个啥玩意儿

说白了,就是你脑子里的垂体分泌了一种叫泌乳素的激素,这玩意儿本来是为了产后泌乳用的,但如果你没怀孕没哺乳,它水平高了,就会把你的生殖轴给摁住。摁住了会怎么样?排卵乱了,卵泡长不大,内膜也长不好。你促排打得再多,底下地基是松的,房子怎么盖得牢?

很多人有个误区,觉得泌乳素高就是长瘤子,吓得不行。其实大部分是微腺瘤,不到1厘米,压根不用开颅,吃药就能压住。在苏州,你去做个垂体磁共振,平扫加增强,大概一千出头,医保还能报一部分。别自己吓自己。

为什么有人做试管反复失败

我见过太多这种情况了:在别的中心,医生一看泌乳素高,也不当回事,直接给你上促排方案。你想想,卵泡是长出来了,取也取到了,但胚胎质量呢?内膜容受性呢?泌乳素高的人,卵泡液里的环境是乱的,胚胎就算配成了,着床也难。

还有个隐蔽的情况——有些人是"应激性泌乳素升高"。什么意思?就是她一到医院,看见白大褂,紧张,抽血的时候泌乳素就飙上去了。这种你不用急着吃药,先复查一次,最好静坐半小时再抽。苏州这边有些生殖中心抽血窗口排队排老长,你排了四十分钟轮到你,气喘吁吁的,抽出来结果能准吗?

一个真实案例

去年有个昆山过来的患者,32岁,AMH只有1.2,泌乳素高到120ng/ml(正常上限是25)。她之前在外地做过一次试管,取卵6个,配成3个,移了两次都没着床。来我这的时候,整个人焦虑得不行,跟我说她婆婆天天催,她都快离婚了。

我跟她说,先别急,咱们分三步走。

第一步,降泌乳素。 给她用了溴隐亭,从小剂量开始,一天半片,饭后吃。这药有个副作用,头两天会恶心、头晕,我让她晚上睡前吃,扛过一周就好了。一个月后复查,泌乳素降到18。

第二步,复查垂体磁共振。 结果出来是个4mm的微腺瘤,没压迫视交叉,那就继续吃药,不用手术。我跟她说,你就把它当成鼻子里的一个小息肉,不碍事,但得管着。

第三步,重新进周。 这次用了个体化的拮抗剂方案,取卵9个,配成5个,养囊成了3个。移植了一个4BB的囊胚,一次就中了。现在孩子都满月了,她上个月还抱着来给我看,胖乎乎的。

在苏州看病的一些实际感受

说实在的,苏州做试管的整体水平不差,市立医院、附一院、还有几家私立中心,设备都跟得上。但你要注意一个事儿:高泌乳素血症这个诊断,很多生殖科医生不太当回事,觉得打针促排就能盖过去。我建议你,如果之前有过一次失败经历,一定要自己盯着这个指标。

还有一个细节,在苏州做试管,前期检查有个"甲状腺功能+泌乳素"套餐,大概三百多块钱。你别嫌麻烦,一定要查。甲状腺功能异常和泌乳素高经常同时出现,只调一个,另一个还是在拖后腿。

给你几句实在话

第一,泌乳素高不是绝症,更不是"脑子长瘤"那么吓人。绝大多数人吃药三个月就能把指标压下来,不影响试管成功率和自然怀孕率。

第二,如果你已经失败过一次,下次进周前一定要求医生给你复查泌乳素和甲状腺功能,不查你就换人。

第三,别自己乱停药。溴隐亭也好,卡麦角林也好,要慢慢减量,突然停掉反弹得更厉害,到时候更麻烦。

第四,心态放平。我知道你急,家里也催,但泌乳素这个东西跟你情绪是挂钩的。你越焦虑,它越高;你睡好了,它自己往下掉。这不是安慰你,是生理事实。

最后给你个具体的动作:你去挂号的时候,直接问医生一句话——"我泌乳素高,需要先调正常了再进周吗?"如果医生含糊其辞说"没事不影响",你就多留个心眼。该查的查,该调的调,剩下的交给时间。