精子活力低，到底是怎么回事？

先跟你说个实话。在门诊，我碰到太多高龄备孕的女性，一上来就问“医生，我卵巢功能不好，是不是直接做三代试管就行了？”结果一看男方精液报告，问题更大——精子活力只有百分之十几，甚至更低。

很多人不知道，到了35岁以后，不只是女方卵子质量在往下走，男方的精子也在悄悄变差。你算算，你俩结婚到现在，他抽烟、喝酒、熬夜、久坐、应酬，这些事干了多少年？精子是每天新生成的，但它从产生到成熟要花差不多90天，你这三个月的生活习惯，直接影响这批精子的质量。

精子活力低，到底卡在哪一步？

精子活力低，医学上叫弱精症。简单说，精子要游到卵子那儿去，得靠尾巴摆动往前冲。活力低的精子，要么游得慢，要么原地打转，要么干脆不动，就像你让一个腿脚不好的人去跑马拉松，跑不到终点。

但这里有个关键点你得明白：我们做试管，不是让精子自己游过去，而是直接把精子送到卵子身边，甚至直接送进去。所以精子活力低，对二代试管（ICSI）来说，影响没那么大，只要能在成千上万个精子里面挑出几个“能打的”，就够了。

那三代试管又是怎么回事？

现在你可能会问，那我直接做三代试管行不行？我跟你讲，三代试管不是你想做就能做的，它有严格的指征。三代试管查的是胚胎的染色体和基因，不是用来解决精子活力问题的。

但精子活力低，往往背后藏着染色体的问题。比如男方染色体微缺失，这种是查基因查出来的，不是看活力看出来的。再比如精子DNA碎片率太高，就算受精了，胚胎发育到后面也可能停育，这种情况做三代试管筛选一下，反而是有好处的。

所以在苏州这边，正规的生殖中心一定是先让你俩都查清楚了，再定方案。 你自己在门诊排队的时候可以观察一下，真正负责任的医生，绝对不会一上来就跟你谈“做个三代吧”，而是先看检查报告，看男女双方的年龄、卵巢储备、精子质量，再综合判断。

高龄备孕，别光盯着女方的卵巢

你今年36、37甚至40了，肯定特别关注自己的卵泡数、AMH值，这没错。但我想提醒你一句，男方精子的DNA碎片率，这个指标在高龄备孕里特别重要。精子活力低，只是表象，如果碎片率高，说明精子内部遗传物质损伤严重，就算卵子受精了，也容易养不成囊胚。

所以在苏州这边的生殖中心，建议你给男方加一个精子DNA碎片率检查，这个检查不贵，也就几百块钱，但能提供的信息量很大。如果碎片率高，医生一般会让他先调理两到三个月，用点左卡尼汀、辅酶Q10这类抗氧化剂，同时把烟酒停掉，别熬夜。

给你一个实在的建议

如果你俩已经决定做试管了，在苏州这样的城市，流程其实很成熟了。你挂生殖中心的号，男女双方都要查，女方的性激素六项、AMH、B超数卵泡，男方的精液分析、碎片率，这些是基础。查完了，医生才会给你定方案。

记住一点，精子活力低不等于没希望，但一定别跳过男方的检查。很多夫妻在苏州的医院里吵过架，就是因为女方觉得“我都这么遭罪了，你还查什么查”。但实际上，男方调理两三个月，可能比女方多吃多少药都管用。你俩是一起走这条路，别让一个人扛。