卵巢低反应,到底是个啥情况?

先跟你说句实在话,我在门诊见到的拉拉姐妹,十个里头有六七个第一次来都是愁眉苦脸的,手里攥着一叠检查单,开口第一句就是:"医生,我是不是卵子不够用了?"

其实你查的那个AMH(抗缪勒管激素),还有个基础卵泡数,这俩是评估卵巢储备的。要是AMH低于1.1,或者基础卵泡数一边少于5个,基本就能扣上"卵巢低反应"这顶帽子了。这词听着吓人,说白了就是你卵巢里的小卵泡比别人少,促排卵的时候能长起来的也不多。

但是你别急着慌。我跟你讲,卵巢低反应不等于没机会,就是路难走一点,得换条道。

为什么拉拉做试管特别容易碰上这问题?

这倒不是你们身体有啥毛病,主要是年龄。我接触的拉拉群体,很多都是年轻时候没想好,或者经济条件不允许,等真正决定要孩子了,基本都到35岁往上了。这个年纪卵巢功能开始走下坡路,很正常,跟性取向没啥关系。

再一个,你们当中不少人有长期吃避孕药调经的习惯,或者之前做过卵巢囊肿手术。这些都会影响基础卵泡的库存。我上周接诊一个苏州本地的姑娘,38岁,AMH只有0.8,她说自己25岁那年做过巧克力囊肿剥除术,现在想想那刀下去,多多少少带走了一些正常卵巢组织。

卵巢低反应做三代试管,到底卡在哪?

你既然问到三代试管,我得先把话说清楚。三代试管技术本身是查胚胎染色体和基因的,它不负责解决"卵少"的问题。卵巢低反应的人做三代,真正头疼的事是:卵太少,可能撑不到养囊那一步就全军覆没了。

常规促排卵,年轻卵巢功能好的人,打10天针能取到10来个卵,最后养成3-5个囊胚,拿去做基因筛查,筛完剩下1-2个能用的,这是理想剧本。

但卵巢低反应的人呢?可能同样打针,只取到3-4个卵,能受精的2个,能养到囊胚的1个,有时候甚至1个都没有。你想想,就这么一个囊胚,你送去筛查,万一查出来染色体有问题,那就直接归零了。

我常跟患者打个比方:别人试管是拿着一把子弹上膛,你是揣着一颗子弹上膛,每一枪都得打准。 所以策略就得变,不能照搬标准方案。

针对卵巢低反应,我们实际怎么调方案?

在苏州这边做,不管是去市立医院还是私立生殖中心,方案思路其实是通的。核心就两条:要么攒胚胎,要么换方案刺激。

• 攒胚胎策略: 你这周期卵少,取出来受精后先冻起来,别急着移植。下个月再取一次,再冻。攒够2-3个胚胎以后,再一起养囊、筛查。这样能提高单个周期成功率,但缺点是费时间、费钱,你得做好跑好几趟的准备。
• 换促排方案: 比如用微刺激方案,或者拮抗剂方案改良版。用药量小一点,不那么伤卵巢,哪怕只长1-2个大卵泡,但质量可能更好。有些医生还会给你加生长激素预处理,连打一个月再进周,目的是提高卵子质量,这招对卵巢低反应的人有一定帮助。

另外提醒你一句,三代试管对胚胎数量是有要求的,因为筛查过程本身会损耗一些胚胎。你要是连2个囊胚都养不出来,送去筛查的意义就不大。所以有些医生会建议你先做一代或二代,把胚胎冻着,等数量够了再统一解冻筛查。

给你个实在的建议

你要是刚确诊卵巢低反应,别急着问三代试管多少钱,也别一上来就定方案。先找你主治医生问清楚三件事:第一,我的AMH和基础卵泡数还够不够支撑三代试管的损耗?第二,医生建议是攒胚胎还是微刺激,理由是什么?第三,如果这周期失败,备选方案是什么?

在苏州,挂个专家号也就二三十块钱,但把这三个问题问明白,能省你好几万的冤枉钱。卵子的事儿,急不来,但也不能拖。决定要孩子,就从今天开始行动,别等明年了。